驗配老花隱形眼鏡時，瞳孔大小會是重要考量因素。下列何者屈光狀態及年齡會有比較大的瞳孔？

本題觀念：

瞳孔大小與屈光狀態（近視/遠視）及年齡的關係，應用於老花隱形眼鏡（presbyopic contact lens）驗配的臨床考量。

選項分析

(A) +3.00 D；55歲。遠視（hyperopia）且年齡較大 → 瞳孔較小（遠視傾向小瞳孔；年齡越大瞳孔越小）。

(B) +3.00 D；45歲。遠視且年齡較輕 → 瞳孔相對 (A) 稍大（年齡較小），但仍因遠視而相對較小。

(C) -4.00 D；55歲。近視（myopia）且年齡較大 → 近視使瞳孔傾向較大，但年齡大使瞳孔縮小，兩者相互抵消，瞳孔居中偏小。

(D) -4.00 D；45歲。近視且年齡較輕 → 瞳孔最大（近視傾向大瞳孔 + 年齡較小使瞳孔較大，兩因素疊加）。✅ 正確答案。

答案解析

正確答案為 (D) -4.00 D；45歲。

影響瞳孔大小的兩個關鍵因素：

1. 屈光狀態（Refractive error）： 研究顯示，近視者（myopes）的瞳孔直徑普遍大於遠視者（hyperopes）。在暗室或中間照度（mesopic）條件下，近視者平均瞳孔直徑（約 7.68 mm，環遮光條件）顯著大於遠視者（約 7.41 mm）。這可能與近視者眼球較長、視網膜照度（retinal illuminance）較低，促進瞳

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