109年:眼球法規(1)
動眼神經完全麻痺時,常見眼球的位置是:
A偏往上方
B偏往鼻側
C偏往鼻側上方
D偏往顳側下方
詳細解析
本題觀念:
動眼神經(oculomotor nerve, CN III)完全麻痺時眼球偏移方向
動眼神經(CN III)支配大部分眼外肌,包含上直肌(superior rectus)、下直肌(inferior rectus)、內直肌(medial rectus)、下斜肌(inferior oblique),以及提上瞼肌(levator palpebrae superioris)和瞳孔括約肌(pupillary sphincter)。完全麻痺時,剩餘由外展神經(CN VI)控制的外直肌(lateral rectus)和由滑車神經(CN IV)控制的上斜肌(superior oblique)不受對抗,造成特徵性眼球位置偏移。
選項分析
(A) 偏往上方 錯誤。CN III 麻痺時,上直肌(superior rectus)和下斜肌(inferior oblique)皆癱瘓,失去上轉力量;而上斜肌(CN IV)有內轉+下轉作用,眼球不會往上偏。
(B) 偏往鼻側 錯誤。外直肌(CN VI)未受影響,其作用為將眼球拉向顳側(外展);內直肌(CN III)麻痺無法對抗,眼球只會向顳側偏移,不會偏向鼻側。
(C) 偏往鼻側上方 錯誤。同上,眼球因外直肌的外展力及上斜肌的下轉力,應偏向顳側下方,而非鼻側上方。
(D) 偏往顳側下方 正確。
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