109年:眼球法規(1)
若有一人單眼視野缺損,最可能是那一個視覺路徑受損所導致?
A視交叉之前
B視交叉之後
C視交叉之上
D枕葉紋狀區
詳細解析
本題觀念:
視覺路徑(visual pathway)可依解剖位置分為視交叉前(pre-chiasmal)、視交叉(chiasmal)和視交叉後(post-chiasmal)三段,不同位置的損傷造成特定且可預測的視野缺損模式。這是神經眼科學(neuro-ophthalmology)的核心定位診斷概念。
選項分析
(A) 視交叉之前 ✅ 正確答案 視交叉前(pre-chiasmal)的結構包括視網膜(retina)和視神經(optic nerve),這些結構僅傳遞單眼的視覺訊息,尚未與對側視覺訊息整合。因此,視交叉前任何位置的損傷,都只造成同側單眼的視野缺損(monocular visual field defect),可表現為暗點(scotoma)或單眼全盲。
(B) 視交叉之後 視交叉後(post-chiasmal)的結構包括視束(optic tract)、外側膝狀體(lateral geniculate nucleus)、視輻射(optic radiations)和視覺皮質(visual cortex)。由於視交叉後每側視路都包含雙眼的同側視野資訊(左側視路含雙眼左側視野),損傷造成同側偏盲(homonymous hemianopsia),即雙眼視野均受影響(雙眼),而非單眼缺損。
(C) 視交叉之上 「視交叉
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