109年:驗光概要(1)

在進行遮蓋測試時,請患者注視著你指定的視標。遮蓋患者左眼時觀察患者右眼,患者右眼轉動到定點後不再移動,則其眼位何者正確?

A正位
B隱斜位
C斜視
D眼球震顫

詳細解析

本題觀念:

本題考查遮蓋測試(cover test)的判讀:遮蓋患者一眼後,觀察另一眼是否移動,並依據移動情形判斷眼位狀態。這是遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test)的核心概念。

選項分析

(A) 正位 — 錯誤。若右眼為正位(orthophoria),遮住左眼時,右眼本就已固視注視目標,不需移動即可持續注視,則右眼不應有任何移動

(B) 隱斜位 — 錯誤。隱斜位(phoria)的特徵是當遮蓋破壞雙眼融像後,被遮蓋的眼睛才會偏移(此時非主視眼在遮蓋後才轉向);去除遮蓋時又能靠融像(fusional vergence)回正。評估 phoria 時觀察的是「被遮蓋的眼」,而非「未被遮蓋的眼」。若右眼為隱斜位,在雙眼使用狀態下,右眼應已在正位注視,遮住左眼後右眼不需移動。

(C) 斜視正確答案。本題情境:遮蓋左眼,觀察右眼移動——右眼從偏斜位置移動到正位後固定不動。這代表右眼在未遮蓋之前並未對準注視目標(而是偏斜的),當左眼被遮蓋後,右眼必須接管注視任務,因此從偏斜位移動至正位並固定(pick up fixation)。這是**顯斜視(tropia)**的典型表現:即使在雙眼同時開放的情況下,偏斜眼也無法正常固視。

(D) 眼球震顫 — 錯誤。眼球震顫(nystagmus)的

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