109年:隱眼概要(1)

當裝配硬式鏡片使用螢光劑染色發現頂點空隙現象,下列敘述何者錯誤?

A鏡片裝配過緊
B短時間配戴角膜不受影響
C伴隨清除細胞碎片(cellular debris )能力變差
D可能是硬式隱形眼鏡粘附到角膜上的重要前兆

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察 RGP 鏡片螢光劑染色(fluorescein staining)發現頂點空隙(apical clearance)現象的臨床意義與相關問題。頂點空隙是指鏡片基弧比角膜曲率陡峭(over-steep fit),導致鏡片中央離角膜頂點有間隙,螢光劑在中央大量積聚呈現亮綠色池狀,邊緣則呈現緊密貼附。

選項分析(反向題:✅ 為正確陳述,❌ 為錯誤陳述=答案)

(A) 鏡片裝配過緊 ✅ 頂點空隙現象正是因為鏡片基弧過陡(over-steep fit),使鏡片與角膜頂點形成空隙。中央雖有間隙,但邊緣周圍往往過於緊密,整體視為「裝配過緊」,此敘述正確。

(B) 短時間配戴角膜不受影響 ❌(此為錯誤陳述=答案) 這是錯誤的說法。過陡的鏡片裝配造成邊緣密封(peripheral seal-off),影響淚液交換,細胞碎片及代謝廢物無法正常排出,即使是短時間配戴,角膜仍會受到缺氧和代謝廢物積聚的影響,長期更可能造成角膜扭曲、發炎反應、甚至鏡片黏附(lens adherence)。因此「短時間配戴角膜不受影響」是錯誤的陳述。

(C) 伴隨清除細胞碎片(cellular debris)能力變差 ✅ 頂點空隙時,邊緣密封導致淚液交換不暢,細胞碎片(cellular debris)和代謝廢物積聚在

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