109年:隱眼概要(1)

有關隱形眼鏡與上眼瞼關係的敘述,下列何者正確?

A因上眼瞼的張力導致眨眼時鏡片通常會向鼻側旋轉,右眼為順時針方向旋轉,左眼為逆時針方向旋轉
B配戴散光隱形眼鏡試片眨眼後,發現散光軸位產生旋轉,通常是由於鏡片基弧配適(fitting)太緊所造成
C當眼瞼的張力較鬆或瞼裂(palpebral aperture )較大時,容易使散光隱形眼鏡的軸位產生不穩定
D下眼瞼的位置比輪部(limbus)高2 mm以上時,通常配戴散光隱形眼鏡較易產生散光軸的定位不良 情形

詳細解析

本題觀念:

本題考查散光隱形眼鏡(toric contact lens)與眼瞼(eyelid)之間的交互作用,以及眼瞼解剖特徵(眼瞼張力、瞼裂大小、下眼瞼位置)對散光軸位穩定性的影響。

選項分析

(A) 「上眼瞼張力導致眨眼時鏡片向鼻側旋轉,右眼為順時針、左眼為逆時針」

此敘述錯誤。鏡片旋轉方向通常是因為薄區設計(thin zone design)受上下眼瞼擠壓所致,眨眼時鏡片的旋轉方向不一定是向鼻側。事實上,臨床研究顯示鏡片旋轉受多因素影響,且通常利用 LARS 規則(Left Add, Right Subtract)來補正。此外,「右眼順時針、左眼逆時針」的說法在文獻中並無固定支持,是一種過度簡化的錯誤描述。

(B) 「眨眼後散光軸位旋轉,通常是因為鏡片基弧配適太緊所造成」

此敘述錯誤。散光鏡片基弧過緊(steep fit)通常導致鏡片活動度不足(decreased movement),反而可能維持軸位穩定,但會有其他問題(如氧氣傳遞不佳)。造成眨眼後軸位旋轉不穩定的常見原因是基弧過平(flat fit)或鏡片設計問題,而非基弧過緊。

(C) 「眼瞼張力較鬆或瞼裂較大時,容易使散光隱形眼鏡軸位不穩定」

此敘述部分正確——根據文獻,較大的瞼裂(larger palpebral aperture)確實與較

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