109年:隱眼概要(1)

有關圓錐角膜的敘述,下列何者錯誤?

A主要的角膜變化為基質變薄凸出
B初期的屈光變化為近視及散光急速增加
C軟式隱形眼鏡為主要的治療方式
D好發於青春期

詳細解析

本題觀念:

圓錐角膜(keratoconus)的病理特徵、臨床表現與治療選項。本題為反向題,問「下列何者錯誤」。

選項分析

(A)正確陳述。圓錐角膜的核心病理變化即為角膜基質(stroma)的變薄與向前凸出,造成角膜形態呈錐形。基質層板數量減少、酶-抑制劑失衡(MMP 活性增加)導致膠原結構破壞,是基質變薄的主要機制。

(B)正確陳述。圓錐角膜初期的屈光表現為進行性近視(myopia)及不規則散光(irregular astigmatism)急速增加,此為角膜中央/旁中央變形、曲率不規則所致。患者常因度數頻繁變化而就診。

(C)錯誤陳述(本題答案)。軟式隱形眼鏡(soft contact lens)並非圓錐角膜的主要治療方式。軟式鏡片因材質柔軟,會貼合角膜的不規則形狀,無法有效矯正不規則散光,僅可用於極早期輕度病例。圓錐角膜的主要光學矯正工具是硬式透氣性隱形眼鏡(rigid gas permeable contact lens, RGP lens)或鞏膜鏡(scleral lens);阻止病程進展則倚賴角膜膠原交聯術(corneal collagen cross-linking, CXL)

(D)正確陳述。圓錐角膜典型好

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