108年:眼球法規(2)

角膜內皮細胞密度,一般低於多少就有失去功能而造成角膜水腫的可能?

A低於 2,000 cells/mm2
B低於 1,500 cells/mm2
C低於 1,000 cells/mm2
D低於 500 cells/mm2

詳細解析

本題觀念:

角膜內皮細胞(corneal endothelial cells)負責維持角膜的脫水狀態(dehydration),是角膜透明度的關鍵結構。角膜內皮細胞無法再生,隨年齡或外來損傷不斷耗損,當細胞密度低於臨界值時,殘存細胞無法維持足夠的幫浦功能(pump function),導致角膜水腫(corneal edema)和視力喪失。本題考核此臨界密度的數值。

選項分析

(A) 低於 2,000 cells/mm² 此選項錯誤。2,000 cells/mm² 雖然是醫師在考慮白內障手術前會評估的警戒值(表示內皮儲備不足,手術風險增加),但並非角膜立即失去功能而導致水腫的臨界值。成人角膜的正常內皮細胞密度約為 2,000~3,000 cells/mm²,低於 2,000 cells/mm² 意味著儲備量減少,但在功能上仍可能代償。

(B) 低於 1,500 cells/mm² 此選項錯誤。此值常被引用為外科手術考量的風險閾值,但並非角膜水腫的直接臨界值。

(C) 低於 1,000 cells/mm² 此選項錯誤。雖然部分文獻提及 800~1,000 cells/mm² 時角膜代償已相當吃力,但多數教科書及考試標準答案將最終失代償閾值定義在更低的數值。

(D) 低於 500 cells/mm²(正確答案) 此選項正確。根據文獻

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