108年:眼球法規(2)
下列何種情況較不會有飛蚊症( floaters)產生?
A急性後玻璃體剝離
B玻璃體出血
C視神經萎縮
D後葡萄膜炎
詳細解析
本題觀念:
飛蚊症(floaters)的成因與各眼科疾病的關聯。飛蚊症是由玻璃體(vitreous body)內的不透明物質投影到視網膜所形成的視覺現象,其根本機制在於玻璃體腔內或玻璃體本身的病理變化。本題問「較不會」產生飛蚊症的情況,非反向題,答案選「最不相關」者。
選項分析
(A) 急性後玻璃體剝離(acute posterior vitreous detachment, PVD) 此為飛蚊症最常見的病因。玻璃體因液化退化(synchysis/syneresis)從視網膜上剝離時,玻璃膜後面的纖維膠質組織懸浮在玻璃體腔內(尤其是視盤周圍的 Weiss ring),投影形成明顯飛蚊症,通常伴有閃光感(photopsia)。會產生飛蚊症,排除。
(B) 玻璃體出血(vitreous hemorrhage) 血液進入玻璃體腔後,紅血球及血凝塊漂浮於玻璃體中,遮擋光線進入,表現為突發性飛蚊症(輕者如點狀、重者如黑霧、甚至視力喪失)。常見原因包括糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔等。會產生飛蚊症,排除。
(C) 視神經萎縮(optic atrophy) 視神經萎縮是視神經纖維受損退化的結果,病變位於視盤及視神經本身,不直接影響玻璃體腔的內容物。飛蚊症的形成需要玻璃體腔內存在可投影的不透明物質;視神經萎縮的主要症狀為視覺敏銳
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