108年:眼球法規(2)

下列敘述中,那一項不是外展神經麻痺的相關症狀?

A病人眼球外展( abduction )運動會有侷限
B呈現內斜視的眼位
C有複視現象,尤其是向鼻側看的時候
D外直肌運動障礙,經過一段時間肌肉會有去神經性萎縮的變化

詳細解析

本題觀念:

外展神經(abducens nerve, CN VI)麻痺的臨床表現。外展神經支配同側外直肌(lateral rectus),負責眼球向外(顳側)的外展(abduction)運動。本題為反向題(問「不是」相關症狀),答案選擇「非外展神經麻痺症狀」者。

選項分析

(A) 病人眼球外展(abduction)運動會有侷限 ✅ 正確陳述(是症狀)。外展神經麻痺直接造成同側外直肌功能喪失,導致眼球無法向顳側外展,是最核心的體徵。

(B) 呈現內斜視的眼位 ✅ 正確陳述(是症狀)。外直肌癱瘓後,內直肌(由動眼神經 CN III 支配)相對過強,使患眼持續偏向鼻側,呈現同側內斜視(esotropia)。斜視程度在注視患側(外展方向)時最大,注視對側時最小(非共動性斜視, incomitant esotropia)。

(C) 有複視現象,尤其是向鼻側看的時候 ❌ 錯誤陳述(本題答案,不是症狀的正確描述)。外展神經麻痺的複視(diplopia)特徵為:

  • 水平、不交叉(uncrossed/homonymous)複視
  • 向患側(顳側/外展方向)注視時複視最明顯,且以遠距離視物時更嚴重
  • 向鼻側(adduction)看時,患側眼球依賴內直肌,內直肌功能正常,因此眼位偏斜差異縮小,**複視反而

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