108年:眼球法規(2)

有關眼外肌的敘述,下列何者錯誤?

A眼外肌運動障礙可能產生斜視
B斜視有可能產生弱視
C第四對腦神經麻痺可能產生垂直複視
D若第四對腦神經麻痺產生複視,將頭部轉向患側肩膀處可使症狀減輕或消失

詳細解析

本題觀念:

第四對腦神經(trochlear nerve,滑車神經)麻痺的臨床特徵,特別是複視的代償性頭位及 Parks-Bielschowsky 三步驟測試的應用。本題為反向題,問哪個敘述「錯誤」。

選項分析

(A)眼外肌運動障礙可能產生斜視 — 正確。眼外肌(extraocular muscles)由第III、IV、VI對腦神經控制,任一肌肉或神經功能異常均可導致眼位偏斜(strabismus,斜視)。

(B)斜視有可能產生弱視 — 正確。斜視(strabismus)是弱視(amblyopia)最常見的原因之一。斜視造成雙眼影像無法正確融合,大腦抑制偏斜眼的視覺輸入,長期下來導致該眼視覺發展不良,形成弱視。此現象在兒童視覺發展敏感期(約8歲前)尤為重要。

(C)第四對腦神經麻痺可能產生垂直複視 — 正確。第四對腦神經支配上斜肌(superior oblique muscle),其主要功能是使眼球內轉時向下轉(intorsion + depression)。麻痺時,患眼出現上斜視(hypertropia),病人主訴垂直複視(vertical diplopia)或旋轉複視(torsional diplopia)。

(D) ❌ **若第四對腦神經麻痺產生複視,將頭部轉向患側肩膀處可使症狀

...(解析預覽)...