108年:眼球法規(2)

有關內界膜( inner limiting membrane )的敘述,下列何者錯誤?

A與神經纖維層( nerve fiber layer )相鄰
B內界膜的皺縮,可能引發黃斑部裂孔
C與玻璃體相鄰
D為有細胞的薄膜

詳細解析

本題觀念:

視網膜內界膜(inner limiting membrane,ILM)的結構特性、解剖位置及臨床意義。本題為反向題,問哪個敘述「錯誤」。ILM 是視網膜最內層的基底膜,其是否含有細胞是本題的核心鑑別點。

選項分析

(A)與神經纖維層(nerve fiber layer)相鄰 — 正確。ILM 是視網膜最內側(最靠玻璃體側)的薄膜,緊鄰神經纖維層(nerve fiber layer,NFL)的內側面,是由 Müller 細胞的足端板(endfeet)所形成的基底膜,構成神經纖維層的外界。

(B)內界膜的皺縮,可能引發黃斑部裂孔 — 正確。ILM 是玻璃體皮質(cortical vitreous)與視網膜的黏附介面。ILM 的異常皺縮或牽拉(tangential traction)是特發性黃斑部裂孔(idiopathic macular hole,IMH)和視網膜前膜(epiretinal membrane,ERM)病理機轉的重要環節。玻璃體與 ILM 的異常黏連造成切線方向牽拉,導致 Müller 細胞帽(Müller cap)撕裂,最終形成黃斑部裂孔。臨床上進行 ILM 剝除術(ILM peeling)正是為了解除此牽拉,提高黃斑部裂孔手術的閉合率。

(C)與玻璃體相鄰 — 正確。I

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