108年:眼球法規(2)

孩童在視力發展的關鍵期( critical period ),視覺影像的不清晰會造成視皮質的發育異常,稱為弱視。下列何者在四歲孩童最不容易造成弱視?

A兩眼遠視不等視 3.00 D
B兩眼近視 -3.00 D
C左眼內斜 30稜鏡度
D兩眼遠視 +5.00 D

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)是視覺發展關鍵期(critical period)內,因視覺刺激不足或不清晰,導致視皮質發育異常的疾病。本題考查哪種情況在四歲孩童中最不容易造成弱視。

選項分析

(A) 兩眼遠視不等視 3.00 D — 較容易造成弱視。不等視(anisometropia)中,遠視性不等視(hyperopic anisometropia)是弱視最常見的原因。當兩眼屈光差異達 1.0–1.5 D 以上的遠視時,即可能誘發不等視性弱視(anisometropic amblyopia),因較高度數眼的影像持續模糊,引發視皮質抑制(cortical suppression)。3.00 D 的遠視不等視具有高度弱視風險。

(B) 兩眼近視 -3.00 D — 最不容易造成弱視(=答案)。雙眼等量近視(bilateral isometropic myopia)的特性是:雖然遠距視力模糊,但近距(近焦點)仍可獲得清晰影像,不會持續剝奪雙眼的清晰視覺輸入。等量近視高達 5.0–6.0 D 以上才可能造成「等視性弱視(isoametropic amblyopia)」;-3.00 D 的雙眼近視通常不會引起弱視。此外,近視性不等視(myopic anisometropia)up to 3.0 D 通常也不造成弱視,

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