108年:眼球法規(2)

有關濕性老年性黃斑部病變( age-related macular degeneration )的病理敘述,下列何者錯誤?

A周邊視網膜容易產生出血
B脈絡膜新生血管( choroidal neovascularization )破壞黃斑部感光細胞
C黃斑部新生血管可以產生油脂滲出物
D黃斑部的視網膜色素上皮細胞受到破壞

詳細解析

本題觀念:

本題考查濕性老年性黃斑部病變(wet age-related macular degeneration, wet AMD / neovascular AMD)的病理機轉。濕性 AMD 的核心病理為脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)侵入黃斑部,所有病理改變均集中於黃斑部(macula)中央區域,而非周邊視網膜。

選項分析

(A) 周邊視網膜容易產生出血 ❌(錯誤陳述 = 答案) 此陳述錯誤。濕性 AMD 的出血發生於黃斑部(中央視網膜),而非周邊視網膜。CNV 通過 Bruch 膜侵入視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)下方或視網膜下腔,滲漏的新生血管破裂造成**黃斑下出血(submacular hemorrhage)或視網膜下出血。患者的主要症狀為中央視力喪失(central vision loss)**及中心暗點(central scotoma),而非周邊視野缺損。

(B) 脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization)破壞黃斑部感光細胞 ✅(正確陳述) 濕性 AMD 的病理核心:血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)驅動脈絡

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