108年:眼球法規(2)
有關兒童調視性內斜視( refractive accommodative esotropia )的治療原則,下列何者錯誤?
A儘早戴上度數完全矯正( full correction )的遠視眼鏡
B看近物時,還可加配雙焦( bifocals)眼鏡矯正
C若併有斜視性弱視,則最好再加上遮閉療法( occlusion therapy )
D儘早開刀矯正,避免造成弱視
詳細解析
本題觀念:
本題考「兒童調視性內斜視(refractive accommodative esotropia)」的治療原則,為反向題,需找出錯誤的處置。調視性內斜視是因高度遠視未矯正,導致過度調節引發過度輻輳(convergence)而造成的內斜視,治療核心為光學矯正而非手術。
選項分析
(A) 儘早戴上度數完全矯正(full correction)的遠視眼鏡 ✅ 正確陳述。全矯正遠視的眼鏡是純調視性內斜視(refractive type)的首要且最重要治療,讓調節完全放鬆,60–75% 的患者可以用眼鏡完全控制內斜視,不需手術。應全時配戴,且需使用睫狀肌麻痺驗光(cycloplegic refraction)取得完整度數。
(B) 看近物時,還可加配雙焦(bifocals)眼鏡矯正 ✅ 正確陳述。若患者有高 AC/A 比(accommodation convergence/accommodation ratio)導致看近時仍有殘餘內斜視,可加配雙焦眼鏡(bifocals),下段用附加度數(通常最高 +3.00 D)矯正近距離斜視,是非折射型調視性內斜視(nonrefractive accommodative esotropia)的主要治療方式。
(C) 若併有斜視性弱視,則最好再加上遮閉療法(occlusion ther
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