108年:眼球法規(2)
下列有關新生血管性青光眼之敘述,何項正確?
A最常見於大範圍視網膜缺血疾病
B初期就會導致前房隅角角度閉合
C新生血管性青光眼只需雷射治療
D治療效果往往理想
詳細解析
本題觀念:
本題考「新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)」的病理機轉與治療,為正向題,需找出正確的敘述。NVG 是因廣泛視網膜缺血導致血管內皮生長因子(VEGF)釋放、促使虹膜及前房隅角新生血管形成,最終造成繼發性青光眼。
選項分析
(A) 最常見於大範圍視網膜缺血疾病 ✅(正確答案) 正確。NVG 最主要的三大病因為:
- 增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)(佔約 33%)
- 缺血型中央視網膜靜脈阻塞(ischemic central retinal vein occlusion, CRVO)(佔約 23%)
- 眼缺血症候群(ocular ischemic syndrome, OIS)(佔約 13%)
廣泛視網膜缺血 → VEGF 大量釋放 → 前段新生血管形成,是 NVG 的核心病理。
(B) 初期就會導致前房隅角角度閉合 ❌ 錯誤。NVG 有清晰的分期:
- Stage 1(前青光眼期):虹膜瞳孔緣出現新生血管(rubeosis iridis),隅角仍開放,眼壓尚正常
- Stage 2(開放隅角青光眼期):新生血管延伸至小梁網(trabecular meshwork),堵塞引流,眼壓升高,但隅
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