108年:驗光概要(2)

使用遮蓋去遮蓋測驗( cover-uncover test ),患者注視檢查者手上目標,遮右眼觀察左眼,發現左眼移動,移開右眼遮板,左眼移動,此患者為下列何種情況?

A沒有斜視
B交替型斜視
C右眼斜視
D左眼斜視

詳細解析

本題觀念:

遮蓋去遮蓋測驗(cover-uncover test)是判斷眼位偏斜性質的基本方法,可區別斜視(tropia)與隱斜視(phoria)。

選項分析

本題情境:遮右眼→左眼移動(代表左眼有斜視);移開右眼遮板→左眼再次移動(代表右眼揭開時左眼又移回)。

遮蓋去遮蓋測驗的判讀邏輯如下:

  1. 遮蓋右眼,觀察左眼:若左眼移動以取得注視點,代表左眼原先並未固視,即左眼存在「顯性斜視(tropia)」。
  2. 移除右眼遮板,觀察左眼:左眼再次移動,表示右眼重新參與注視時,左眼被迫放棄固視,回到其偏斜位置。

這兩個動作組合,說明患者在雙眼睜開時,左眼就已經偏斜(不用遮眼也存在斜視),且右眼為慣用注視眼(dominant eye)。

(A) 沒有斜視:不正確。左眼在遮蓋右眼後移動,證明左眼存在斜視。

(B) 交替型斜視(alternating strabismus):不正確。交替型斜視是兩眼輪流固視,兩眼均可作為注視眼。本題中右眼為固視眼,左眼始終為偏斜眼,不符合交替型特徵。

(C) 右眼斜視:不正確。遮蓋右眼後左眼移動,說明是左眼有斜視,而非右眼。若是右眼斜視,則遮蓋左眼時右眼才會移動。

(D) 左眼斜視:正確。遮蓋右眼時左眼移動以取得注視,移除遮板後左眼又移回偏斜位置,說明左眼在雙眼開放狀態下即存在

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