赫斯柏格測驗（ Hirschberg test ）時，發現左眼角膜反光點位於瞳孔的正中央，右眼角膜反光點偏向顳側瞳孔緣，應使用基底朝那個方向的稜鏡，使光反射點移至瞳孔中央？

本題觀念：

赫斯柏格測驗（Hirschberg test）利用角膜光反射點位置判斷眼位偏斜方向。右眼角膜反光點偏向顳側（temporal side）表示該眼為內斜視（esotropia）。需了解要將反光點移回瞳孔中央，應使用哪個方向的稜鏡。

選項分析

(A) 基底朝外（base-out） 正確。右眼角膜反光點偏顳側代表右眼內斜視。矯正內斜視需使用基底朝外（base-out）稜鏡，稜鏡的頂點指向偏斜方向，使光線折射後讓反光點回到瞳孔中央。

(B) 基底朝內（base-in） 不正確。基底朝內稜鏡用於矯正外斜視（exotropia），即角膜反光點偏鼻側的情況。

(C) 基底朝上（base-up） 不正確。基底朝上用於垂直偏斜（hypotropia），不適用於水平偏斜。

(D) 基底朝下（base-down） 不正確。基底朝下用於垂直偏斜（hypertropia），不適用於水平偏斜。

答案解析

判斷偏斜方向的邏輯：

在 Hirschberg test 中，角膜反光點的位置與眼球偏斜方向相反：

• 角膜反光點偏顳側（temporal） → 眼球實際向鼻側（nasal）偏斜 → 內斜視（esotropia）
• 角膜反光點偏鼻側（nasal） → 眼球實際向顳側偏斜 → *

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