操作靜態視網膜檢影鏡檢查（ static retinoscopy ），以平行光發現患者瞳孔出現檢影鏡反射光呈剪刀狀移動（ scissors motion ）現象，最常見於何種狀況？

本題觀念：

靜態視網膜檢影法（static retinoscopy）中，剪刀狀移動（scissors motion / scissors reflex）是一種特殊的反射光移動模式，常見於角膜不規則或特定屈光異常狀態。本題考查其最常見的臨床情境。

選項分析

(A) 年輕人的近視眼 題目公布的正確答案。高度近視的年輕患者（如早期圓錐角膜患者，多以近視為主訴就診）容易出現 scissors reflex。在台灣驗光生考試脈絡下，此選項代表的是高度近視伴有顯著球面像差（spherical aberration）的年輕近視族群。

(B) 老年人的遠視眼 錯誤。老年人遠視眼在視網膜檢影時呈現順動（with motion），通常不會出現剪刀狀移動。

(C) 小瞳孔 錯誤。小瞳孔會使視網膜檢影較難操作（反射光較暗、較難評估），但不是剪刀狀移動的原因。

(D) 正視眼 錯誤。正視眼在平行光下呈現中和狀態，反射光填滿整個瞳孔，不出現剪刀狀移動。

答案解析

剪刀反射（scissors motion）的機制：

剪刀狀移動是指在視網膜檢影時，瞳孔內的反射光呈現一明一暗、類似剪刀開合的雙向分裂移動模式。其產生原因是瞳孔中央與周邊的焦點位置不同（光學異質性），例如：

• 中央與周邊折射力不一致（如圓錐角膜、不規則散光）

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