依據調節幅度百分比與調節需求計算加入度的方法，除了調節幅度一半原則（ half the amp in reserve ），另有一派學者認為人類能持續維持的調節，占總調節幅度的三分之二。若有一患者屈光不正為遠視 +1.50 D，調節幅度為 3.00 D ，工作距離為 40 cm，則依據調節幅度三分之二原則，建議的近用處方為何？

本題觀念：

近用加入度（near addition, Add）可依調節幅度百分比與調節需求來計算。「三分之二原則（two-thirds rule）」認為人類能持續維持的調節量為總調節幅度的 $\frac{2}{3}$，另外 $\frac{1}{3}$ 保留為儲備。近用處方 = 屈光不正矯正後的調節需求 − 患者可持續使用的調節量。

選項分析

(A) +1.50 D 此為患者的遠用屈光不正度數，若近用處方等於遠視度數，等於完全不加 Add，不合理。

(B) +1.75 D 中間值，可能是「半原則（half the amp in reserve）」計算的結果，而非三分之二原則。

(C) +2.00 D ✓ 依三分之二原則計算所得，詳見答案解析。

(D) +2.50 D 若完全不考慮調節幅度儲備（即使用全部調節幅度），計算可能得此值，但不合臨床原則。

答案解析

已知條件：

• 屈光不正：遠視 $+1.50 \text{ D}$（未矯正狀態下，眼睛本身需多付出 $+1.50 \text{ D}$ 調節才能看清遠距）
• 調節幅度：$3.00 \text{ D}$
• 工作距離：$40 \text{ cm}$

步驟 1：計算工作距離的調節需求（dioptric demand）

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