108年:眼球法規(1)

下列何者較不會合併水晶體異常或白內障?

A糖尿病
B異位性皮膚炎(atopic dermatitis )
C高血壓
D馬凡氏症候群(Marfan’s syndrome )

詳細解析

本題觀念:

本題考的是各種全身性疾病與水晶體異常(包括白內障和水晶體異位)的相關性。需要了解哪些全身疾病會影響水晶體,以及哪一個選項的關聯性最弱(本題為正向題,問「較不會合併」)。

選項分析

(A) 糖尿病(diabetes mellitus) 與白內障密切相關。高血糖狀態下,葡萄糖進入水晶體後經醛糖還原酶代謝為山梨醇(sorbitol),山梨醇累積造成水晶體滲透壓上升、過度水化,形成典型的「雪花狀」皮質白內障(snowflake cortical cataract)。糖尿病患者白內障發生率明顯高於一般族群,且提早發生。

(B) 異位性皮膚炎(atopic dermatitis) 與白內障密切相關。異位性皮膚炎可引起特徵性的「盾牌型前囊下白內障」(shield-like anterior subcapsular cataract),其機制涉及局部類固醇治療的副作用以及全身性發炎反應。皮膚與水晶體有相同的胚胎學起源,對相似的發炎病程有共同的易感性。

(C) 高血壓(hypertension) 與水晶體異常的直接關聯性最低。高血壓雖可加速全身血管老化,有研究顯示可輕微加速老年性白內障進展,但高血壓不會直接導致水晶體異位(ectopia lentis)或特徵性白內障。相較於糖尿病、異位性皮膚炎、馬凡氏症候群,

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