矯正後視力異常者，再加上 1 mm針孔板檢查，視力仍未提升，此結果顯示被檢眼最可能為下列何者？

本題觀念：

針孔板（pinhole）在矯正後視力仍未提升的臨床意義

選項分析

針孔板的原理是減少像差、縮小彌散圓，從而提升因屈光不正造成的視力模糊。若屈光矯正後加上針孔板視力仍未提升，表示視力下降的原因不是屈光問題。

(A) 近視（myopia）：屬於屈光不正，針孔板通常能改善裸眼視力；但若已矯正後再加針孔板仍無效，不符此選項。錯誤。

(B) 遠視（hyperopia）：同為屈光不正，針孔板對屈光誤差有效。錯誤。

(C) 散光（astigmatism）：仍屬屈光問題，矯正後加針孔板若尚有殘餘散光，視力仍可改善。錯誤。

(D) 弱視（amblyopia）或眼病問題（ocular pathology）：弱視是神經功能性問題，眼病（如黃斑部病變、青光眼等）造成的視力損失均為不可逆的器質性問題，針孔板無法彌補。矯正後加針孔板仍無改善，最可能指向此選項。正確。

答案解析

針孔板的臨床功能是區分屈光性視力下降與器質性/功能性視力下降：

• 裸眼視力差但針孔板後提升 → 屈光不正所致
• 矯正後視力差且針孔板後仍無改善 → 殘餘屈光誤差以外的問題，包括：
  • 弱視（amblyopia）：視覺發育期異常造成的神經功能缺損，針孔板無法改善

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