108年:隱眼概要(1)
有關角膜上方表皮弧形損傷(SEALs, superior epithelial arcuate lesions )的敍述,下列何者錯誤?
A角膜上方表皮弧形損傷屬於一種機械性損傷造成的角膜上皮剝落(split)
B愈剛硬材質(stiffness )的鏡片愈容易出現此種併發症
C患者通常不會出現嚴重症狀
D配戴矽水膠鏡片不會出現此種併發症
詳細解析
本題觀念:
上方角膜上皮弧形損傷(superior epithelial arcuate lesions, SEALs)的病因、特性及常見鏡片材質關聯性,為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
✅ (A) 角膜上方表皮弧形損傷屬於一種機械性損傷造成的角膜上皮剝落(split)— 正確陳述。SEALs 是上眼瞼內側對角膜上緣施加機械性摩擦力所造成的上皮分裂(epithelial split),屬機械性傷害,敘述正確。
✅ (B) 愈剛硬材質(stiffness)的鏡片愈容易出現此種併發症 — 正確陳述。SEALs 與鏡片的高模數(high modulus)密切相關。第一代矽水膠鏡片模數高、硬度大,是發生 SEALs 的主要危險因子。材質愈硬(模數愈高),在角膜上緣產生的剪切力愈大,愈易形成 SEALs。
✅ (C) 患者通常不會出現嚴重症狀 — 正確陳述。SEALs 通常為無症狀或僅有輕微異物感,約三分之一患者有輕微不適,不會出現嚴重症狀,與急性角膜潰瘍等不同。
❌ (D) 配戴矽水膠鏡片不會出現此種併發症 — 錯誤陳述(本題答案)。SEALs 最初即是在矽水膠(silicone hydrogel)鏡片使用者中被廣泛報告的併發症,尤其是早期高模數矽水膠鏡片。因此說「配戴矽水膠不會出現 SEALs
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