一位剛開始使用軟式隱形眼鏡二個月的 15歲女性，主訴最近雙眼有異物感，眼睛紅，流淚。在檢查中你發現雙眼靠近上輪部的地方有發紅，水腫和局部角膜上皮點狀染色的現象，最符合的診斷為何？

本題觀念：

軟式隱形眼鏡誘發的上輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis, SLK）的臨床特徵與鑑別診斷。

選項分析

(A) 乾眼症 — 乾眼症會造成角膜下方為主的點狀染色、淚膜不穩定，但不會有局限在上輪部的發紅、水腫與上輪部周圍角膜上皮點狀染色的組合表現，不符。

(B) 乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis）— 乳突出現在上眼瞼結膜面，患者會有搔癢、分泌物，主要變化在瞼結膜而非輪部，且不會有局部上輪部角膜上皮點狀染色的典型分佈，不符。

(C) 皰疹性角膜炎（herpetic keratitis）— 通常表現為樹枝狀（dendritic）角膜潰瘍，好發於角膜中央區域，非上輪部特異性，且患者多有明顯眼痛與畏光，通常不以雙眼對稱形式出現於剛戴隱形眼鏡的年輕女性，不符。

(D) 上輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis, SLK）— 正確答案。典型表現正是靠近上輪部的球結膜充血（上輪部發紅）、水腫（上方球結膜冗贅）、以及上方角膜上皮點狀染色，症狀包含異物感、眼紅、流淚，與本題病史完全吻合。接觸鏡誘發的 SLK 特別好發於軟式隱形眼鏡配戴者，常與硫柳汞（thimerosal）保存劑過敏或鏡片機械性刺激有關。

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