108年:隱眼概要(1)

下列有關隱形眼鏡相關的周邊角膜潰瘍(contact lens peripheral ulcer ),何者錯誤?

A通常和革蘭氏陽性菌相關
B是一種角膜對細菌外毒素所產生的發炎反應
C症狀為溢淚、畏光、甚至會痛
D是一種感染性的角膜潰瘍

詳細解析

本題觀念:

本題考「隱形眼鏡相關的周邊角膜潰瘍(contact lens peripheral ulcer, CLPU)」,為反向題(問「何者錯誤」)。CLPU 的關鍵特徵是:非感染性的發炎反應,由革蘭氏陽性菌(尤其是 Staphylococcus 屬)產生的外毒素誘發,而非細菌直接感染角膜。

選項分析

(A) 通常和革蘭氏陽性菌相關 ✅ 正確。CLPU 與隱形眼鏡表面的革蘭氏陽性菌(Gram-positive bacteria)定植密切相關,尤其是 Staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)和其他葡萄球菌屬(Staphylococcus species)。

(B) 是一種角膜對細菌外毒素所產生的發炎反應 ✅ 正確。葡萄球菌外毒素(staphylococcal exotoxins)觸發免疫媒介的發炎反應,白血球(多形核白血球, PMN)聚集於角膜前基質層,形成灰白色局部浸潤灶。這是一種抗原-抗體反應(antigen-antibody reaction),而非細菌直接侵犯角膜組織。

(C) 症狀為溢淚、畏光、甚至會痛 ✅ 正確。CLPU 的典型症狀包括:突發性眼痛(acute pain)、畏光(photophobia)、溢淚(epiphora)、眼紅,以及配戴不適感,症狀通常突然發作。

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