109年:放射基礎(2)
下列有關肛管( anal canal )和痔瘡( hemorrhoid )的敘述,何者錯誤?
A肛管位於提肛肌下方,屬於腹膜腔以外的空間( extra-peritoneal space )
B在梳狀線近端的( above the pectinate line )黏膜,對疼痛的刺激很敏感
C肛柱( anal column )的黏膜下含有動脈和靜脈的分枝
D肛柱的靜脈曲張( varicose veins )可引起痔瘡
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考肛管(anal canal)解剖與痔瘡(hemorrhoid)的形成機制,核心概念為梳狀線(pectinate line,又稱齒狀線、dentate line)上下方神經支配的差異及其臨床意義。
選項分析
(A) 肛管位於提肛肌下方,屬於腹膜腔以外的空間(extra-peritoneal space) ✅ 正確陳述。肛管位於提肛肌(levator ani muscle)以下,確屬腹膜外(extra-peritoneal)空間。此陳述正確,非答案。
(B) 在梳狀線近端的(above the pectinate line)黏膜,對疼痛的刺激很敏感 ❌ 錯誤陳述,為本題答案。 梳狀線(pectinate line)近端(上方)的黏膜受自主神經(visceral/autonomic innervation)支配,來自下腹下神經叢(inferior hypogastric plexus)。自主神經對疼痛、觸覺、溫覺不敏感,僅對牽拉(stretch)有感應。這也是為何內痔(internal hemorrhoids)位於梳狀線上方,通常無痛。
相反地,梳狀線遠端(下方)受**體神經(somatic innervation)**支配,來自陰部神經(pudendal
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