志賀氏菌痢疾時，大腸最有可能出現下列何種病理變化？

本題觀念：

志賀氏菌（Shigella）引起的細菌性痢疾（bacillary dysentery）在大腸（colon）的典型病理變化。

選項分析

(A) 腸黏膜上皮破壞並覆蓋中性顆粒白血球細胞滲出物 — 正確（答案）。志賀氏菌侵入大腸黏膜上皮細胞後引起急性炎症反應，典型病理表現為：黏膜上皮細胞壞死（epithelial cell necrosis）、大量中性顆粒白血球（neutrophil）滲出浸潤、隱窩炎（cryptitis）與隱窩膿瘍（crypt abscess）形成，以及黏膜面覆蓋由纖維蛋白（fibrin）、中性球、壞死上皮與黏液組成的偽膜（pseudomembrane）。此正是急性感染性結腸炎的典型表現。

(B) 細胞核內包涵體（intranuclear inclusion body） — 不符合。細胞核內包涵體是病毒感染的特徵，例如 CMV 感染出現「貓頭鷹眼」核內包涵體（Cowdry A type）、HSV 感染等。細菌性痢疾不會形成包涵體。

(C) 整個結腸壁多處肉芽腫（transmural granuloma） — 不符合。多處透壁性肉芽腫是**克隆氏病（Crohn's disease）**的典型病理特徵。志賀氏菌感染是急性化膿性炎症，不形成肉芽腫（granuloma）。

(D)

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