下列何病變最常發生在大腦底部威利斯動脈環（ circle of Willis ）及其分支處，且常造成蜘蛛網膜下出血？

本題觀念：

大腦威利斯動脈環（circle of Willis）的血管分支處因血流動力學剪切力（hemodynamic shear stress）最大，容易發生動脈中膜（tunica media）局部缺損，進而形成囊狀突出。**漿果型動脈瘤（berry aneurysm）**即囊狀動脈瘤（saccular aneurysm）的俗稱，是顱內最常見的動脈瘤類型，也是自發性蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）最主要的原因。

選項分析

(A) 梅毒性動脈瘤 ❌ 不正確 梅毒性動脈瘤（syphilitic aneurysm）是由**梅毒螺旋體（Treponema pallidum）**感染所致的主動脈炎引起，病理機制為閉塞性動脈內膜炎（obliterative endarteritis）侵犯主動脈滋養血管（vasa vasorum），造成主動脈壁（尤其是升主動脈和主動脈弓）的壞死性改變，導致梭形主動脈動脈瘤。梅毒性動脈瘤主要發生在主動脈，而非顱內，更不在 circle of Willis。

(B) 動脈粥狀硬化性動脈瘤 ❌ 不正確 動脈粥狀硬化性動脈瘤（atherosclerotic aneurysm）由動脈粥狀硬化造成中膜受損，形成梭形（fusiform）動脈瘤，**好發於腹主動脈（infrarenal a

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