41歲女性因下腹不適求診，無月經不規則或陰道出血病史，手術取出之子宮有一 5 公分大小圓形、質硬、色白、結節渦狀排列之腫塊，其最可能之診斷為：

本題觀念：

本題描述一位 41 歲女性，子宮手術標本中發現一顆 5 公分大小、圓形、質硬、色白、結節渦狀（whorled）排列 的腫塊，且無月經異常病史。這是子宮平滑肌瘤（leiomyoma）的典型大體病理（gross pathology）描述。

選項分析

(A) 平滑肌瘤（leiomyoma） ✅ 正確答案 平滑肌瘤（俗稱「子宮肌瘤」）是最常見的婦科良性腫瘤（佔婦女停經前盛行率 50–70%）。其巨觀病理特徵：

• 圓形、界限清楚（假包膜）的實心結節
• 切面色白至灰白
• 渦狀（whorled）紋理（平滑肌纖維束交錯排列）
• 質地硬（纖維化） 臨床常無症狀，或表現月經過多、骨盆腔壓迫症狀（非此病例）。

(B) 橫紋肌瘤（rhabdomyoma） 子宮橫紋肌瘤（cardiac rhabdomyoma 較常見，子宮罕見）並非子宮常見腫瘤。子宮「橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）」為高度惡性腫瘤，好發於兒童/青少年，外觀呈葡萄狀（sarcoma botryoides），與題目描述不符。❌

(C) 子宮內膜異位症（endometriosis） 子宮內膜異位症在子宮肌層中的表現為「子宮肌腺症（adenomyosis）」，無法形成邊界清楚的單一白色硬性結節。子宮內膜異位症病灶通常呈出

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