下列何種腫瘤最常引起低血糖？

本題觀念：

本題考查各類胰臟內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumors, PNETs）的特徵性臨床表現，重點為哪種腫瘤最常引起低血糖(hypoglycemia)。答案為胰島素細胞瘤(insulinoma)，因其自主分泌過量胰島素，導致持續性低血糖。

選項分析

(A) 胰島素細胞瘤（insulinoma） 胰島素細胞瘤是最常見的功能性胰臟神經內分泌腫瘤，占所有功能性 PNETs 約 35–40%。腫瘤細胞不受血糖調控，持續自主分泌大量 insulin，導致反覆發作的低血糖。臨床診斷標準為 Whipple triad：①空腹低血糖症狀、②血糖 < 50 mg/dL、③補充葡萄糖後症狀緩解。絕大多數（約 90%）為良性，手術切除預後良好。此選項正確。

(B) 升糖激素瘤（glucagonoma） Glucagonoma 分泌過量升糖素(glucagon)，生理效應與 insulin 相反——促進肝糖分解與糖質新生，導致高血糖（hyperglycemia），而非低血糖。典型臨床表現為「4D 症候群」：皮膚遊走性壞死性紅斑(necrolytic migratory erythema)、糖尿病(diabetes)、深靜脈栓塞(deep vein thrombosis)、憂鬱(depression)。

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