109年:放射基礎(2)
下列有關硬腦膜外血腫( epidural hematoma )的敘述,何者錯誤?
A病人多有頭骨骨折
B最常見的出血血管是中腦膜動脈( middle meningeal artery )
C可併發經冪腦疝( transtentorial herniation )
D只需內科治療
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查硬腦膜外血腫(epidural hematoma, EDH)的臨床特徵與治療原則。硬腦膜外血腫的標準治療為外科手術清除血腫,「只需內科治療」的陳述是錯誤的。
選項分析
(A) 病人多有頭骨骨折 ✅(正確陳述) 約 75% 的 EDH 患者伴有顱骨骨折(skull fracture),最常見於顳骨(temporal bone)骨折,尤其是在翼點(pterion)區域,因為此處骨質最薄,且中腦膜動脈(middle meningeal artery)走行於此區域的硬腦膜外溝槽中,骨折容易撕裂此動脈。此陳述正確,非答案。
(B) 最常見的出血血管是中腦膜動脈(middle meningeal artery) ✅(正確陳述) EDH 最常見的出血來源為中腦膜動脈(middle meningeal artery, MMA)或其分支,屬於動脈性出血,因此出血速度快、壓力高,容易迅速擴大形成明顯的佔位效應。CT 上典型表現為顳頂部雙凸透鏡形(biconvex/lenticular)高密度血腫,不跨越顱縫。此陳述正確,非答案。
(C) 可併發經幕腦疝(transtentorial herniation) ✅(正確陳述) EDH 若未及時處理,顱內壓(intracranial
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