109年:放射診斷(2)

以modified Hobbs method 進行非外傷性肩部攝影,下列敘述何者最正確?

A病人採側臥姿勢,患肢可舉高與地面成 90 度, X 光管射向腋窩
B病人採 PA站立或俯臥姿勢,患肢應儘可能地舉高, X 光不打角度直射肱骨頭
C病人平躺,手臂伸直部儘量向外旋轉, X 光管打 25 至 30 度射向腋窩
D病人採 AP姿勢站立,雙手垂掛 20 磅重物,儘量使肩部下垂, X 光不打角度直射肱骨頭

詳細解析

本題觀念:

Modified Hobbs method(Hobbs 改良法)是一種非外傷性肩部攝影的橫軸位(transaxillary)投影技術,屬於 PA transaxillary projection(後前橫腋位),用於觀察肱骨頭與肩盂的關係,無需病人採仰臥位,適合無法進行外展的非外傷性病患。

選項分析

(A) 病人採側臥姿勢,患肢可舉高與地面成 90 度,X 光管射向腋窩: 側臥姿勢並非 modified Hobbs method 的標準擺位,此法不要求側臥,且角度描述與原始技術不符。❌

(B) 病人採 PA 站立或俯臥姿勢,患肢應儘可能地舉高,X 光不打角度直射肱骨頭: Modified Hobbs method 的標準擺位:

  • 病人採直立(erect)或略微俯臥(leaning over the table end),5-10° 前斜位
  • 患肢盡量向上舉起(superiorly raised as much as tolerated)
  • 頭部轉向對側
  • 中心射線(central ray)垂直射向腋窩及肱骨頭,通過肩盂關節(glenohumeral joint)
  • X 光不打角度直射肱骨頭

此選項描述最符合 modified Hobbs method。✅ → 正確答案

**(C)

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