109年:放射診斷(2)

若使用 DSA( digital subtraction angiography )來一併檢查兩側腎臟的動脈,則導管應該放置在下列何處最適當?

Aceliac artery
Bsuperior mesenteric artery
Cdescending aorta above the origin of the renal arteries
Dfemoral artery

詳細解析

本題觀念:

使用 DSA(數位減影血管攝影, digital subtraction angiography)同時顯示兩側腎動脈時,需將導管置於主動脈(aorta)腎動脈開口之上方,以便造影劑能同時灌注兩側腎動脈。

選項分析

(A) celiac artery(腹腔動脈) 腹腔動脈位於 T12 至 L1 層級,供應肝臟、脾臟及胃,與腎動脈開口(L1-L2)位置相近但屬不同分支;從腹腔動脈注射造影劑無法直接顯示兩側腎動脈,故不適合。

(B) superior mesenteric artery(上腸繫膜動脈) 上腸繫膜動脈於 L1 附近自腹主動脈發出,位置接近腎動脈但為腸道供血,無法同時顯影兩側腎動脈。

(C) descending aorta above the origin of the renal arteries(腎動脈開口上方的降主動脈) 腎動脈於 L1-L2 層級由腹主動脈兩側發出。若在腎動脈開口近端的降主動脈放置豬尾型(pigtail)或多孔沖洗(omniflush)導管,注射造影劑後,對比劑可同時向遠端流入並充填兩側腎動脈,達到雙側顯影的目的。這是腹主動脈造影(aortography)評估雙側腎動脈的標準技術。

(D) femoral artery(股動脈) 股動脈是最常用的血管通路入口,但它本身並非導管放置的目

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