109年:放射診斷(2)

執行下圖所示的攝影,最有可能是想診斷下列何種疾病? 圖片

A腸阻塞
B胃食道逆流
C胃幽門潰瘍
D腸炎

詳細解析

本題觀念:

本題考查上消化道螢光攝影(upper GI fluoroscopy)在診斷胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease, GERD)中的特殊攝影體位與操作手法。醫事放射師必須熟悉各種消化道攝影的體位設計,尤其是用以誘發並記錄 GERD 的前彎(forward-bending)操作。

影像分析:

圖片顯示一名患者站立於螢光攝影設備前方,身體向前大幅彎腰,雙手交握置於膝前、頭部下垂(forward-bending maneuver,屈身前彎動作)。患者穿著醫療院所的病人服(hospital gown),腳踩藍色防滑鞋套,站在螢光攝影台的踏板上。

此體位設計的臨床意義如下:

  • 前彎動作使腹腔壓力升高,促使胃內的鋇劑(barium)向食道方向逆流,是一種誘發性操作(provocative maneuver)
  • 搭配鋇劑吞嚥攝影(barium swallow / esophagram),可在螢光透視下即時觀察食道下端是否有逆流現象
  • 此為**上消化道鋇劑攝影(upper GI series with barium)**的其中一個操作步驟,專門用於評估胃食道逆流
  • 前彎動作所增加的腹內壓,相當於模擬日常生活中彎腰時誘發 GERD 的情境

影像中可見的設備為直立式螢光攝影台(upright fluor

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