109年:放射診斷(2)

下列有關肩關節造影( shoulder arthrography )的敘述,何者最正確?

A病患通常以仰臥的姿勢接受檢查
B必須經由靜脈注入造影劑使關節顯影
C通常不會進行雙重對比造影
D檢查過程中應盡量不要轉動關節

詳細解析

本題觀念:

肩關節造影(shoulder arthrography)是將顯影劑直接注入肩關節腔內,使關節腔結構顯影的影像學技術,常用於評估旋轉肌袖(rotator cuff)撕裂、盂唇(glenoid labrum)病變等。

選項分析

(A) 病患通常以仰臥的姿勢接受檢查 — 正確。標準肩關節造影技術中,病患採仰臥位(supine position),肩關節外旋(external rotation,掌心朝上)以利穿刺進入關節腔。此體位使肱骨頭暴露良好,為最常見的標準姿勢。

(B) 必須經由靜脈注入造影劑使關節顯影 — 錯誤。肩關節造影為關節內直接注射(intra-articular injection),而非靜脈注射。造影劑直接注入關節腔,使滑膜、關節囊及軟骨結構顯影。此為直接造影(direct arthrography)的定義。

(C) 通常不會進行雙重對比造影 — 錯誤。雙重對比造影(double-contrast arthrography)在肩關節造影中確有應用:注入少量碘化顯影劑後再注入空氣,可更清楚顯示旋轉肌袖撕裂寬度、關節軟骨及盂唇結構。文獻顯示雙重對比技術在某些情況下優於單純碘造影,是一項認可的技術。

(D) 檢查過程中應盡量不要轉動關節 — 錯誤。注射完造影劑後,建議適度轉動肩關節,使顯影劑均

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