109年:放射診斷(2)

有關鼻竇炎的常規 CT 檢查的敘述,下列何者錯誤?

A一般為了功能性鼻內視鏡手術( FESS )導引用,不用注射對比劑
B若懷疑有腫瘤,則應該注射對比劑
C要重組成冠切面( coronal view )及矢切面( sagittal view )
D以矢切面( sagittal view )最容易呈現上頜竇( maxillary sinus )的出口

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考的是鼻竇炎常規 CT 檢查的適應症、掃描計畫(重組切面)及各切面對不同鼻竇結構的顯示優勢,特別是功能性鼻內視鏡手術(functional endoscopic sinus surgery, FESS)術前影像規劃。

選項分析

(A) 一般為了功能性鼻內視鏡手術(FESS)導引用,不用注射對比劑 ✅ — 正確陳述。FESS 術前 CT 為非增強掃描(non-contrast CT),因為鼻竇 CT 的優勢在於氣體-骨骼的自然對比,可清楚顯示骨性解剖結構及黏膜增厚,無需靜脈顯影劑即可提供外科醫師所需資訊。

(B) 若懷疑有腫瘤,則應該注射對比劑 ✅ — 正確陳述。當懷疑惡性腫瘤侵犯鼻竇時,需施打對比劑以評估腫瘤血流動態、侵犯範圍(眼眶、顱底)及周邊軟組織。

(C) 要重組成冠切面(coronal view)及矢切面(sagittal view) ✅ — 正確陳述。現代多偵測器 CT(MDCT)採用軸切面(axial)掃描後,重組出冠切面及矢切面。冠切面最能顯示骨鼻道複合體(ostiomeatal complex, OMC);矢切面則清楚呈現額竇引流路徑(frontal recess)及額竇本身。

(D) 以矢切面(sagittal view)最容易呈現上頜竇(maxillar

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