109年:放射診斷(2)

有關電腦斷層攝影( CT )用造影劑,下列敘述何者正確?

A造影劑使用與病人的年齡、體格無關,應依檢查部位不同定量給予
BCT造影劑主要由肝臟代謝,所以施打前要先確認病人肝功能
C目前臨床上使用的 CT 造影劑為非離子性含釓( Gd )造影劑
D造影劑使用目的為提升 CT 檢查的診斷正確性

詳細解析

本題觀念:

本題考電腦斷層(CT)使用的靜脈顯影劑(contrast agent)基本知識,包括顯影劑種類(碘化vs釓)、代謝排泄途徑(腎臟vs肝臟)、劑量計算原則,以及使用目的。

選項分析

(A) 造影劑使用與病人的年齡、體格無關,應依檢查部位不同定量給予 — 錯誤。CT 顯影劑劑量需依**體重(body weight)**計算(常見為1.5–2 mL/kg),年齡、腎功能(eGFR)也影響是否可給予及最大劑量。文獻指出最大允許顯影劑量(MACD)= 5 mL×體重(kg)肌酸酐(mg/dL)\frac{5 \text{ mL} \times \text{體重(kg)}}{\text{肌酸酐(mg/dL)}},顯示體格(體重)與顯影劑劑量密切相關。

(B) CT 造影劑主要由肝臟代謝,所以施打前要先確認病人肝功能 — 錯誤。CT 用碘化顯影劑(iodinated contrast media)主要由腎臟排泄(renal excretion),靜脈注射後血漿半衰期約2小時,約95%以原形經腎臟過濾排出尿液。因此施打前需確認的是腎功能(eGFR/肌酸酐),而非肝功能。容易與 MRI 釓顯影劑混淆,但兩者均主要靠腎排泄。

(C) 目前臨床上使用的 CT 造影劑為非離子性含釓(Gd)造影劑 — 錯誤。CT 顯影劑是碘化(iodinated)顯影劑(含碘,

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