109年:放射診斷(2)

有關磁振造影擴散加權影像( diffusion weighted imaging, DWI )技術的應用,下列何者錯誤?

A可用於鑑別腦部缺血性中風
B可幫忙鑑別良性或惡性腫瘤
C腦部急性缺血情況下,表象擴散係數( apparent diffusion coefficient, ADC )相對會下降
D實質腫瘤中水分子擴散受到限制,表象擴散係數( apparent diffusion coefficient, ADC )相對會上升

詳細解析

本題觀念:

磁振造影擴散加權影像(diffusion weighted imaging, DWI)的原理與臨床應用

DWI 利用水分子自由擴散程度的差異來產生影像對比。表象擴散係數(apparent diffusion coefficient, ADC)是量化水分子擴散能力的指標:ADC 越低代表擴散越受限制,DWI 訊號越高(亮);ADC 越高代表擴散越自由,DWI 訊號越低(暗)。此題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 可用於鑑別腦部缺血性中風 — ✅ 正確陳述:DWI 是診斷急性缺血性中風的首選影像;急性梗塞數分鐘內即可出現 DWI 高訊號(ADC 下降)。

(B) 可幫忙鑑別良性或惡性腫瘤 — ✅ 正確陳述:惡性腫瘤細胞密度高,水分子擴散受限,ADC 值較低;良性病灶 ADC 通常較高,DWI 可輔助鑑別診斷。

(C) 腦部急性缺血情況下,ADC 相對會下降 — ✅ 正確陳述:急性缺血導致細胞毒性水腫(cytotoxic edema),細胞腫脹使細胞外間隙縮小,水分子擴散受限 → ADC 下降,DWI 呈高訊號。

(D) 實質腫瘤中水分子擴散受到限制,ADC 相對會上升 — ❌ 錯誤陳述(本題答案):實質腫瘤(尤其高細胞密度惡性腫瘤)水分子擴散受限 → ADC **

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