腹部超音波掃描，附圖中箭號所示最可能為何？

本題觀念：

本題考查腎臟超音波的正常變異（normal variant）辨識。Bertin 柱肥厚（hypertrophic column of Bertin, HCB）是最常見的腎臟假腫瘤（pseudotumor），由腎皮質組織延伸至腎竇（renal sinus）所形成，與腎皮質等回音且血流分布正常，需與真正的腎臟腫瘤鑑別。

影像分析：

影像為腎臟的灰階腹部超音波。腎臟整體輪廓清晰，中央腎竇（renal sinus）呈現高回音。白色箭號指向腎竇偏上極（upper pole）位置的一個類腫塊（mass-like）結構：該結構回音與周圍腎皮質相同（等回音，isoechoic），自腎皮質向腎竇內延伸，造成腎竇高回音區域被類皮質組織「劈開」的外觀，有學者稱為「分裂腎竇徵（split sinus sign）」。此結構邊界清楚但不規則，無明顯後增強或聲影，整體回音均勻，與正常腎皮質無法區分。這些超音波特徵高度符合 Bertin 柱肥厚。影像中無可見強回音伴後方聲影的結石，亦無明顯低回音腫塊、腎表面波浪狀輪廓或血管瘤樣表現。

選項分析

(A) hypertrophic column of Bertin（Bertin 柱肥厚） 超音波表現：等回音於腎皮質、自皮質延伸入腎竇、邊界清楚、無明顯佔位效應、造成腎竇回音劈裂（split sinus sign）。

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