使用強度調控放射治療局部治療攝護腺癌時，如臨床靶體積（ clinical target volume ）只涵蓋攝護腺，則放射治療計畫時，常應保護的危急器官有那些？①直腸 ②膀胱 ③股骨頭 ④小腸

本題觀念：

攝護腺癌強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）計畫中，當臨床靶體積（clinical target volume, CTV）僅涵蓋攝護腺（不含精囊或淋巴結）時，需保護的危急器官（organs at risk, OARs）。

選項分析

(A) 僅①④（直腸、小腸） 直腸確實是重要 OAR，但小腸在僅治療攝護腺的 CTV 設定下，通常不在主要保護範圍內（小腸與攝護腺距離較遠，且在侷限性攝護腺癌治療時若不治療骨盆淋巴結，小腸受照量很低）。此選項遺漏了膀胱和股骨頭，不完整。

(B) 僅②③（膀胱、股骨頭） 遺漏了直腸，直腸是攝護腺後方最緊鄰的 OAR，不完整。

(C) ①②③（直腸、膀胱、股骨頭）

• 直腸：攝護腺後下方，距離最近，接受高劑量照射風險最高，是最重要的 OAR。
• 膀胱：攝護腺正上方，緊鄰前列腺，亦為主要 OAR。
• 股骨頭：位於照野兩側，IMRT 計畫中需限制其受照體積（QUANTEC 建議 V50 < 5%，最大劑量 ≤ 50 Gy）以避免缺血性壞死或骨折。
• 此三者為攝護腺 IMRT 中最核心、最常被列為 OAR 的結構，正確。

(D) ①②④（直腸、膀胱、小腸） 小腸在局限於攝護

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