使用強度調控放射治療（ IMRT ）治療攝護腺腫瘤時，為避免病人於治療後發生股骨骨折，治療計畫時對股骨頭的總劑量不得大於多少 Gy ？

本題觀念：

使用強度調控放射治療（IMRT）治療攝護腺腫瘤時，股骨頭的劑量限制（dose constraint），以預防放射治療後股骨骨折（femoral fracture）的發生。

選項分析

(A) 45 Gy 此數值偏低，一般臨床實務與指引中股骨頭的限制值通常設定為 50 Gy 以下，而非 45 Gy，不是標準答案。

(B) 50 Gy 正確。根據 QUANTEC（Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic）及 RTOG/ASTRO 相關指引，攝護腺 IMRT 計畫中股骨頭的最大劑量限制為 50 Gy（V50 < 5%，即接受 ≥ 50 Gy 的體積應小於 5%）。此設定旨在降低放射性骨壞死（avascular necrosis）及骨折的風險。

(C) 55 Gy 某些機構採用的研究方案中有此數值，但非主流標準限制，偏高。

(D) 60 Gy 超過普遍接受的安全閾值，過高，不是常規限制值。

答案解析

股骨頭（femoral head）由於在攝護腺側旁位置，在 IMRT 計畫中需謹慎保護。骨壞死（osteonecrosis）和骨折的風險與股骨頭所受的最大劑量（Dmax）和高劑量體積（V50）密切相

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