下列何者非一般⁹⁰Y微球體肝臟腫瘤放射栓塞治療所常見之肝外副作用？

本題觀念：

本題考查 $^{90}$Y 微球體放射栓塞（radioembolization）治療肝臟腫瘤時，常見的肝外（extrahepatic）副作用。題目問的是「非常見肝外副作用」，屬反向推理題型。

選項分析

$^{90}$Y 放射栓塞的肝外副作用來源：$^{90}$Y 微球體若因血管解剖變異或技術因素而異位沉積（non-target deposition）至肝外器官，會引起放射性損傷。腎臟並非肝動脈分支供血的器官，微球體極難經動脈路徑異位至腎臟，故腎炎（nephritis）並非此療法的已知常見肝外副作用。

(A) 肺炎（pneumonitis） ✅ 常見肝外副作用

• 肺炎（radiation pneumonitis）是 $^{90}$Y 放射栓塞最重要的肝外副作用之一，機制為微球體通過肝動脈-靜脈短路（arteriovenous shunting）抵達肺部，造成放射性肺炎。預防方式為執行 $^{99m}$Tc-MAA 肺分流率（lung shunt fraction, LSF）掃描，若 LSF > 20% 則為禁忌。

(B) 全血球低下（pancytopenia） ✅ 已知肝外副作用

• 早期文獻（使用玻璃微球體早期版本）曾報告全血球低下（pancytopenia），推測與放射性骨髓抑制或肝功能損傷相關。雖新一代製劑較罕見，仍

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