109年:核醫診療(2)
有關雙同位素心肌灌注掃描的敘述，下列何者錯誤？
A可以採用²⁰¹Tl-TlCl和 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi 進行此檢查
B目前一般乃藉由設定兩種不同的能窗，而在一次造影中同時獲得兩種不同同位素的影像
C與僅採用 ⁹⁹ᵐTc 標誌的藥物進行心肌灌注掃描做比較，雙同位素心肌灌注掃描可縮短完成全部檢查所需的時 間
D目前一般是藉²⁰¹Tl-TlCl進行休息相造影
詳細解析
本題觀念：
雙同位素心肌灌注掃描（dual isotope myocardial perfusion scintigraphy）結合 Tl-TlCl（用於休息相）和 Tc 標誌藥物（用於壓力相），目的是縮短整體檢查時間並同時評估休息灌注與可逆性缺血。本題考核標準雙同位素流程與影像擷取方式的正確認識。
選項分析
(A) 雙同位素掃描可以使用 Tl-TlCl 和 Tc-sestamibi 進行此檢查。 ✅ 正確陳述。這是最常見的雙同位素組合：Tl-TlCl 做休息相，Tc-sestamibi 做壓力相，兩者光子能量差異大（Tl 主峰約 69–83 keV，Tc 為 140 keV），原則上可分窗採集。
(B) 目前一般藉由設定兩種不同的能窗，在一次造影中同時獲得兩種不同同位素的影像。 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。雖然理論上可利用雙能窗進行同步擷取，但同步擷取（simultaneous acquisition）在臨床上並非目前一般標準做法。主要問題是：Tc 的散射光子大量污染 Tl 的能窗（cross-talk 高達 ~50%），嚴重影響 Tl 影
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