109年:核醫診療(2)

典型的早期帕金森氏病( Parkinson's disease ),可以在⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1或是¹⁸F-FDOPA影像看到下列何種情況?

A單側殼核( putamen )放射活度減少
B雙側尾核( caudate )對稱性放射活度減少
C單側殼核( putamen )放射活度增加
D雙側尾核( caudate )對稱性放射活度增加

詳細解析

本題觀念:

早期帕金森氏病(early Parkinson's disease)的核子醫學特徵以多巴胺系統顯像最具代表性。99m^{99m}Tc-TRODAT-1 SPECT(多巴胺轉運體顯像)和 18^{18}F-FDOPA PET(多巴脫羧酶活性顯像)均可反映黑質紋狀體(nigrostriatal)多巴胺神經元的完整性。本題考核典型早期帕金森氏病的影像特徵,包括受影響腦區(殼核 vs. 尾核)、側性(單側 vs. 雙側)和放射活度變化方向(減少 vs. 增加)。

選項分析

(A) 單側殼核(putamen)放射活度減少 ✅ 本題答案。典型早期帕金森氏病(Hoehn-Yahr stage 1)為單側臨床症狀,對應症狀對側(contralateral)的殼核放射活度減少。PD 的神經退化始於黑質緻密部(substantia nigra pars compacta)的多巴胺神經元,其投射至紋狀體的軸突優先退化,且殼核(putamen)的退化早於尾核(caudate),尤其是後殼核(posterior putamen)。因此早期 PD 的典型表現是:非對稱性(asymmetric)、主要影響殼核、以放射活度減少為特徵。

(B) 雙側尾核(caudate)對稱性放射活度減少 ❌ **不正確

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