如圖⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate （⁹⁹ᵐTc-MDP）骨骼造影影像胸椎有一截同位素活性減少，下列何者為最可能的原因？

本題觀念：

本題考查 $^{99m}\text{Tc}$-MDP（methylene diphosphonate）骨骼造影中，胸椎出現「同位素活性減少（photopenia，又稱 cold spot 或 photopenic defect）」的最常見原因。骨骼造影正常情況下顯示均勻的放射性藥物攝取，當某節段出現攝取減少時，需要鑑別診斷多種可能原因。

影像分析：

影像呈現全身骨骼造影（whole-body bone scan）的前位（anterior）與後位（posterior）影像，使用 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 放射性藥物。

影像整體所見：

• 全身骨骼放射性藥物分布整體均勻，可見腎臟（kidneys）及膀胱（bladder）的正常生理性攝取
• 肋骨（ribs）、胸骨（sternum）、脊椎（spine）、骨盆（pelvis）及四肢長骨（long bones）均可辨識
• 題目說明胸椎（thoracic spine）有一截（segment）同位素活性減少的區域，即局段性光子缺乏區（segmental photopenic defect）

局段性胸椎光子缺乏（segmental photopenia）的影像特徵：

• 呈現為脊椎某一段連續節段的攝取明顯低於相鄰椎體
• 邊界通常清晰（sharply demarcated），與放射治療

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