109年:核醫診療(2)

有關¹⁸F-FDG造影可能發生偽陰性的判讀結果,下列何者錯誤?

A病灶的體積太小
B病灶局部壞死
C黏液性腺癌( mucinous adenocarcinoma )的細胞密度較低,¹⁸F-FDG PET對其之偵測敏感度遠低於偵測非黏 液性腺癌( nonmucinous adenocarcinoma )的敏感度
D肉芽組織( granulomatous tissue )不會吸收¹⁸F-FDG

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核 18F^{18}\text{F}-FDG PET 造影中**偽陰性(false negative)**的可能原因。偽陰性是指病灶確實存在惡性腫瘤,但 FDG PET 未能偵測出來(攝取不足以識別)。了解偽陰性原因對正確判讀 PET 影像、避免漏診至關重要。

選項分析

(A) 病灶的體積太小 ✅ 此為正確陳述(真正的偽陰性原因)。病灶小於 7–10 mm 時,因部分容積效應(partial volume effect)導致 PET 影像中攝取值被低估,即使腫瘤代謝活躍也可能無法顯示,是 FDG PET 偽陰性的常見原因。

(B) 病灶局部壞死 ✅ 此為正確陳述(真正的偽陰性原因)。腫瘤內部壞死區域(necrotic core)缺乏存活的代謝活躍細胞,無法攝取 FDG,導致病灶 FDG 攝取整體降低,可能造成偽陰性或攝取不均勻,影響 SUV 評估準確度。

(C) 黏液性腺癌(mucinous adenocarcinoma)的細胞密度較低,18F^{18}\text{F}-FDG PET 對其之偵測敏感度遠低於偵測非黏液性腺癌(nonmucinous adenocarcinoma)的敏感度 ✅ 此為正確陳述(真正的偽陰性原因)。黏液性腺癌的腫瘤組織中含大量細胞外黏液(mucin),造成細胞

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