下圖 a、 b、 c、 d為¹²³I甲狀腺影像，圖 a 是正常甲狀腺影像，圖 b 可能為下列何種診斷？

本題觀念：

本題考核 ¹²³I 甲狀腺核醫造影（thyroid scintigraphy）的影像判讀，重點在於區分格雷夫氏症（Graves' disease）、自主性高功能結節（autonomous hyperfunctioning thyroid nodule）、橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）及甲狀腺機能低下（hypothyroidism）的典型影像表現。

影像分析：

圖中呈現四張 ¹²³I 甲狀腺掃描影像，標示為 a、b、c、d：

• 圖 a（正常）：可見典型蝴蝶形甲狀腺，兩側葉大小對稱、形態規則，放射性碘攝取均勻且強度適中，此為正常甲狀腺影像的標準外觀。

• 圖 b（本題主角）：甲狀腺整體體積明顯大於圖 a，兩側葉均勻性擴大，放射性碘攝取呈瀰漫性增加（diffuse increased uptake），整個腺體均勻濃染，無局部熱結節或冷結節，形態仍維持雙葉結構但體積顯著增大。此為格雷夫氏症（Graves' disease）的典型影像表現。

• 圖 c：影像中僅見單一圓形熱點（hot nodule），其餘甲狀腺組織攝取完全受抑制甚至消失，此為自主性高功能甲狀腺結節（autonomous hyperfunctioning thyroid nodule）的典型表現。

• 圖 d：可見兩側

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