核醫有效腎血漿流量（ effective renal plasma flow ）功能檢查，所用核醫製劑應具備的特性，下列何者正確？

本題觀念：

本題考核核醫腎臟功能檢查中，用於測量有效腎血漿流量（effective renal plasma flow, ERPF）的核醫製劑（radiopharmaceutical）所必須具備的藥物動力學特性。

選項分析

(A) 有高的第一次通過排出率（first-pass extraction）：正確答案。ERPF 的測量原理與對氨基馬尿酸（para-aminohippuric acid, PAH）的清除率概念相同——理想的 ERPF 製劑必須在每次通過腎臟時被幾乎完全排泄到尿液中，如此腎臟清除率才能準確代表進入腎臟的血漿量。$^{123}$I-OIH（orthoiodohippurate）的腎臟第一次通過萃取率約為 PAH 的 85%，$^{99m}$Tc-MAG3（mercaptoacetyltriglycine）約為 40–60%，均以高效的主動腎小管分泌為主要排泄途徑，具備高 first-pass extraction。

(B) 會與蛋白質結合：ERPF 製劑理想上應不強烈與血漿蛋白結合，或即使蛋白結合也能在腎小管被主動分泌。若製劑高度蛋白結合且無法被腎小管主動分泌，則會滯留在血漿中，無法被腎臟有效清除，導致低估 ERPF。（注意：$^{99m}$Tc-MAG3 雖有 97% 的高蛋白結合率，但由於具

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