於Schilling test中，為何需在給予放射藥物 2 小時後再次給予約 1 mg 的維生素 B12？

本題觀念：

Schilling test（希林氏試驗）是用來評估維生素 $\text{B}_{12}$ 吸收能力的核醫試驗。其中一個關鍵步驟是在給予口服放射性維生素 $\text{B}_{12}$ 約 1–2 小時後，肌肉注射約 1 mg 的非放射性維生素 $\text{B}_{12}$（稱為「沖洗劑量」flushing dose）。此步驟的目的是飽和血漿中原有的維生素 $\text{B}_{12}$ 結合位置，使已被吸收的放射性維生素 $\text{B}_{12}$ 不被組織攝取，而是經由腎臟排泄至尿液中，以便定量測量。

選項分析

(A) 飽和血漿內原有的維生素 B12結合位置 正確。血漿中存在大量的維生素 $\text{B}_{12}$ 結合蛋白（主要為 transcobalamin II）。若不預先飽和這些結合位置，口服吸收的放射性維生素 $\text{B}_{12}$ 將與血漿中的結合蛋白結合，並被輸送至肝臟和其他組織儲存，無法大量出現在尿液中，導致 24 小時尿液收集無法準確反映腸道吸收量。肌肉注射大量非放射性維生素 $\text{B}_{12}$（1 mg）可搶先佔據所有結合位置，使後續吸收的放射性維生素 $\text{B}_{12}$ 成為「游離形式」，直接由腎臟過濾並排泄至尿中。

(B) 抑制原有攝取量 錯誤。「抑制攝取量」概念

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