評估甲狀腺功能，第一線使用下列何種檢驗？

本題觀念：

甲狀腺功能評估的第一線檢驗策略，以及各種甲狀腺相關荷爾蒙檢測的臨床意義與適用時機。

選項分析

(A) TSH + Free T4 此組合是評估甲狀腺功能的第一線標準選擇。TSH（促甲狀腺激素, thyroid-stimulating hormone）是由腦下垂體分泌的荷爾蒙，對甲狀腺功能的變化極為敏感，在血中 T4 尚未明顯異常前即可偵測到異常。Free T4（游離第四型甲狀腺素）不受甲狀腺結合球蛋白（TBG）影響，能真實反映具生理活性的甲狀腺素濃度。兩者合用可同時篩檢原發性和中樞性甲狀腺功能異常。此為正確答案。

(B) T3 T3（三碘甲狀腺素, triiodothyronine）是生理活性最強的甲狀腺素，但並非第一線篩檢項目。T3 在甲狀腺功能低下時可能長期維持正常（因代償機制），且受非甲狀腺疾病影響大，不適合作為初始評估的指標。

(C) T4 總 T4（total T4）受甲狀腺結合球蛋白（TBG）濃度影響，如懷孕、口服避孕藥使用時 TBG 升高，導致總 T4 偏高但游離 T4 正常。因此，總 T4 不如 Free T4 準確，不作為第一線選擇。

(D) T3U T3U（T3 uptake test）是一種間接評估 TBG 結合能力的檢驗，本身並不直接測量甲狀腺素濃度，屬於輔助性指標，現已大多被 Fr

...（解析預覽）...